Mẫu phiếu yêu cầu cung cấp dữ liệu cá nhân

16/05/2023 12:01

(Chinhphu.vn) - Theo Nghị định 13/2023/NĐ-CP ngày 17/4/2023 của Chính phủ , có 2 mẫu phiếu yêu cầu cung cấp dữ liệu cá nhân.

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 

__________________________________

………., ngày …... tháng ...... năm ……

PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP DỮ LIỆU CÁ NHÂN

(Dành cho cá nhân)

 

Kính gửi: …………………………………

 

1. Họ, tên cá nhân yêu cầu cung cấp dữ liệu cá nhân: ……………………..

……………………………….............................................................................

2. Người đại diện/Người giám hộ[1]:..............................................................

3. Số CMTND/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu…………………….........

cấp ngày …../….../........tại ..................................................................................

4. Nơi cư trú[2]:………………………………………………………… …

5. Số điện thoại[3] ………………; Fax …………………; E-mail: ............      .

6. Dữ liệu cá nhân yêu cầu cung cấp[4]:...................................................

7. Mục đích yêu cầu cung cấp:....................................................................

8. Yêu cầu cung cấp dữ liệu cá nhân lần thứ:

a) Lần đầu                   b) Khác:………(ghi rõ số lần đã yêu cầu cung cấp

                                     thông tin có nội dung nêu trên)

9. Số lượng bản[5]:…………………..

10. Phương thức nhận dữ liệu cá nhân:

□ Nhận tại nơi yêu cầu cung cấp

□ Nhận qua bưu điện (ghi rõ địa chỉ nhận):..............................................

□ Fax (ghi rõ số fax):...............................................................................

□ Nhận qua mạng điện tử (ghi rõ địa chỉ nhận):.......................................

□ Hình thức khác (ghi rõ):.......................................................................

11. Văn bản kèm theo (trong trường hợp có điều kiện):….

NGƯỜI YÊU CẦU

 

(Ký, ghi rõ họ tên)



[1] Theo quy định của Bộ luật Dân sự về người đại diện, người giám hộ đối với người yêu cầu cung cấp thông tin là người chưa thành niên, người hạn chế năng lực hành vi dân sự, người mất năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức và làm chủ hành vi…

[2] Ghi nơi cư trú của người đại diện/người giám hộ.

[3] Ghi số điện thoại, fax, email của người đại diện/giám hộ.

[4] Ghi rõ tên chủ thể dữ liệu và các thông tin liên quan cần cung cấp.

[5] In, sao, chụp hoặc file dữ liệu.

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

 

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

_____________________________________

………., ngày …... tháng ...... năm ……

PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP DỮ LIỆU CÁ NHÂN

(Dành cho tổ chức, doanh nghiệp)

 

Kính gửi: ………………………………………..

 

1. Tên tổ chức, doanh nghiệp:.....................................................................

……………………………………………………………………………      

2. Người đại diện của tổ chức, doanh nghiệp[1]:......................................

3. Số CMTND/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu…………………............

cấp ngày …../….../........tại ..................................................................................

4. Địa chỉ trụ sở của tổ chức, doanh nghiệp:………………...................        

5. Số điện thoại[2] ………………; Fax …………………; E-mail: ..............

6. Dữ liệu cá nhân yêu cầu cung cấp:................................................... .

7. Mục đích yêu cầu cung cấp:.....................................................................

8. Yêu cầu cung cấp dữ liệu cá nhân lần thứ:

a) Lần đầu          b) Khác:………(ghi rõ số lần đã yêu cầu cung cấp

                           thông tin có nội dung nêu trên)

9. Số lượng bản[3]:…………………...................................................... .

10. Phương thức nhận văn bản, hồ sơ, tài liệu:

□ Nhận tại nơi yêu cầu cung cấp thông tin

□ Nhận qua bưu điện (ghi rõ địa chỉ nhận):..............................................

□ Fax (ghi rõ số fax):...............................................................................

□ Nhận qua mạng điện tử (ghi rõ địa chỉ nhận):.......................................

□ Hình thức khác (ghi rõ):.......................................................................

11. Văn bản kèm theo (trong trường hợp có điều kiện):….

 

 

  

NGƯỜI YÊU CẦU[4]

 

(Ký, ghi rõ họ tên)

 

 



[1] Theo quy định của Bộ luật Dân sự về người đại diện của tổ chức, doanh nghiệp.

[2] Ghi số điện thoại, fax, email của người đại diện yêu cầu cung cấp thông tin.

[3] In, sao, chụp hoặc file dữ liệu.

Nội dung này, đã nhận được 0 góp ý, hiến kế
Góp ý, hiến kế cho Chính phủ ngay tại đây
Đọc nhiều
Đề xuất tăng số lượng Phó Chủ tịch UBND cấp tỉnh; không cho phép cấp xã thành lập Trung tâm hành chính công

Đề xuất tăng số lượng Phó Chủ tịch UBND cấp tỉnh; không cho phép cấp xã thành lập Trung tâm hành chính công

Tham vấn chính sách

(Chinhphu.vn) - Đại biểu Quốc hội Phạm Văn Hòa đề xuất tăng số lượng Phó Chủ tịch UBND cấp tỉnh theo quy mô dân số và diện tích; không cho phép cấp xã thành lập Trung tâm hành chính công.

Thủ tướng: Chấm dứt ngay tình trạng doanh nghiệp phải trả chi phí không chính thức trong thực hiện thủ tục hành chính

Thủ tướng: Chấm dứt ngay tình trạng doanh nghiệp phải trả chi phí không chính thức trong thực hiện thủ tục hành chính

Phát triển kinh tế tư nhân và doanh nghiệp dân tộc

(Chinhphu.vn) - Thủ tướng yêu cầu chấm dứt ngay tình trạng doanh nghiệp phải trả chi phí không chính thức trong thực hiện thủ tục hành chính và các hoạt động khác liên quan đến cơ quan, đơn vị hành chính nhà nước; xử lý ngay các phản ánh, kiến nghị của doanh nghiệp về việc phải trả chi phí không chính thức cho cơ quan hành chính nhà nước, cán bộ, công chức, viên chức.

Đề xuất hỗ trợ người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, thôn, tổ dân phố

Đề xuất hỗ trợ người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, thôn, tổ dân phố

Chính sách và cuộc sống

(Chinhphu.vn) - Đại biểu Quốc hội đề xuất Bộ Nội vụ tham mưu Chính phủ xem xét hỗ trợ người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, thôn, tổ dân phố được hưởng chế độ bằng 2 lần mức trợ cấp theo quy định.

TOÀN VĂN: Nghị quyết số 68-NQ/TW về phát triển kinh tế tư nhân

TOÀN VĂN: Nghị quyết số 68-NQ/TW về phát triển kinh tế tư nhân

Phát triển kinh tế tư nhân và doanh nghiệp dân tộc

(Chinhphu.vn) - Thay mặt Bộ Chính trị, Tổng Bí thư Tô Lâm vừa ký Nghị quyết số 68-NQ/TW ngày 4/5/2025 của Bộ Chính trị về phát triển kinh tế tư nhân. Cổng Thông tin điện tử Chính phủ trân trọng giới thiệu toàn văn Nghị quyết này.

LỊCH THI TỐT NGHIỆP THPT năm 2025

LỊCH THI TỐT NGHIỆP THPT năm 2025

Chính sách và cuộc sống

(Chinhphu.vn) - Theo quy định của Bộ GDĐT, Kỳ thi tốt nghiệp THPT năm 2025 được tổ chức vào các ngày 25, 26, 27, 28/6.

THĂM DÒ Ý KIẾN

Bộ Giáo dục và Đào tạo đề xuất bỏ bằng tốt nghiệp trung học cơ sở

Chúng tôi luôn Lắng nghe và phản hồi Chúng tôi
luôn
Lắng nghe
và phản hồi