Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu năm 2026

Hướng dẫn được xây dựng trên cơ sở Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2024; Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ; Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế và các văn bản liên quan, phù hợp với thực tiễn tổ chức hệ thống y tế của Thủ đô.

Tiếp tục thực hiện đăng ký khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu theo 3 cấp chuyên môn kỹ thuật

Theo đó, việc đăng ký khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu tiếp tục được thực hiện theo 3 cấp chuyên môn kỹ thuật gồm: cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Người tham gia Bảo hiểm y tế được quyền lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với nơi cư trú, làm việc, học tập và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế, không phân biệt địa giới hành chính.

Trên cơ sở số liệu dân số và số lượng thẻ Bảo hiểm y tế thực tế năm 2025, Hà Nội dự kiến năm 2026 sẽ có khoảng 8,7 triệu thẻ Bảo hiểm y tế đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, tăng khoảng 3% so với năm trước.

Ưu tiên phân bổ thẻ Bảo hiểm y tế về trạm y tế

Trong đó, Sở Y tế ưu tiên phân bổ thẻ Bảo hiểm y tế về các cơ sở y tế tuyến ban đầu như trạm y tế, phòng khám đa khoa, góp phần phát huy vai trò y tế cơ sở và giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.

Đối với cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu, đặc biệt là trạm y tế xã, phường, thị trấn, việc đăng ký Bảo hiểm y tế ban đầu không bị khống chế số lượng thẻ, căn cứ vào năng lực đáp ứng thực tế của từng đơn vị. Các phòng khám đa khoa công lập và tư nhân được phân bổ số lượng thẻ phù hợp với điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực và nhu cầu người dân trên địa bàn.

Việc đăng ký khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu tại các bệnh viện cấp cơ bản và cấp chuyên sâu được thực hiện theo thứ tự ưu tiên quy định tại Thông tư của Bộ Y tế, trong đó ưu tiên các nhóm đối tượng như: người có công với cách mạng, người từ đủ 75 tuổi trở lên, trẻ em dưới 6 tuổi, cán bộ hưu trí, các đối tượng thuộc diện quản lý, bảo vệ sức khỏe theo quy định.

Công khai, minh bạch số lượng thẻ Bảo hiểm y tế; rà soát, điều chỉnh đảm bảo cân đối giữa các tuyến và khu vực

Sở Y tế Hà Nội cũng phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội Thành phố trong việc công khai số lượng thẻ Bảo hiểm y tế được phân bổ cho từng cơ sở khám chữa bệnh; đồng thời định kỳ rà soát, điều chỉnh khi cần thiết để bảo đảm cân đối giữa các tuyến, các khu vực và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.

Việc ban hành hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu năm 2026 là cơ sở quan trọng để các quận, huyện, thị xã, cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội triển khai thống nhất. 

Từ đó tạo thuận lợi cho người dân trong việc lựa chọn nơi khám chữa ban đầu, góp phần thực hiện hiệu quả mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân và an sinh xã hội bền vững trên địa bàn Thủ đô./.