Chúng tôi luôn Lắng nghe và phản hồi
Bổ sung các trường hợp không bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế
Cụ thể, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP có 12 điểm mới:
Thứ nhất, bổ sung các trường hợp không bị coi là trốn đóng BHYT. Nghị định đã quy định các trường hợp theo quy định tại điểm a, điểm c khoản 1 Điều 48b của Luật BHYT năm 2024 không bị coi là trốn đóng BHYT khi có một trong các lý do sau theo công bố của cơ quan có thẩm quyền về phòng, tránh thiên tai, tình trạng khẩn cấp, phòng thủ dân sự và phòng, chống dịch bệnh.
Quy định này giúp bảo vệ quyền lợi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động trong các trường hợp thiên tai, dịch bệnh, bất khả kháng mà chưa hoàn thành việc đóng BHYT cho người lao động thì không bị xử lý vi phạm theo Luật xử lý vi phạm hành chính.
Bổ sung quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng
Thứ hai, bổ sung quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng. Nghị định đã bổ sung mức hỗ trợ đóng cho một số đối tượng mới được quy định tại Luật BHYT năm 2024, cụ thể như sau:
Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với đối tượng: 1) Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người. Thời gian hỗ trợ là 1 năm kể từ khi đối tượng được cơ quan có thẩm quyền xác định là nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người. 2) Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản. 3) Học sinh, sinh viên (Nghị định đã quy định tăng mức hỗ trợ cho nhóm đối tượng này từ 30% lên mức 50%).
Quy định này có ý nghĩa quan trọng trong việc mở rộng độ bao phủ, tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân, đặc biệt là các đối tượng yếu thế. Giúp giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật, đồng thời củng cố hệ thống an sinh xã hội.
Bổ sung quy định về thủ tục cấp thẻ BHYT
Thứ ba, sửa đổi, bổ sung trách nhiệm cơ quan thực hiện chuyển kinh phí đóng BHYT và cơ quan lập danh sách cấp thẻ BHYT của các nhóm đối tượng tham gia BHYT.
Thứ tư, bổ sung quy định về thủ tục cấp thẻ BHYT. Nhằm đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số và đáp ứng nhu cầu, điều kiện tiếp cận của mọi người dân, Nghị định hướng dẫn cụ thể việc thực hiện thủ tục cấp thẻ BHYT bản điện tử, bản giấy cho người tham gia BHYT trên Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc qua ứng dụng của cơ quan BHXH hoặc trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH, hoặc gửi qua dịch vụ bưu chính công ích đến cơ quan BHXH.
Việc quy định đa dạng các hình thức cấp thẻ BHYT giúp người dân có thể dễ dàng, nhanh chóng thực hiện thủ tục, tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại.
Bổ sung quy định về hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT
Thứ năm, bổ sung quy định về hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Thứ sáu, sửa đổi, bổ sung một số quy định về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám bệnh chữa bệnh.
Thứ bảy, bổ sung quy định thanh toán trực tiếp cho người tham gia BHYT.
Thứ tám, sửa đổi, bổ sung quy định về điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám bệnh, chữa bệnh BHYT, chi dự phòng và tổ chức hoạt động BHYT từ số tiền đóng BHYT.
Thứ chín, sửa đổi, bổ sung quy định về lập dự toán thu, chi, thông báo số dự kiến chi và quyết toán thu, chi quỹ BHYT.
Thứ mười, bổ sung quy định về trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong thực hiện BHYT.
Mười một, sửa đổi, bổ sung trách nhiệm tổ chức thực hiện của các cơ quan, đơn vị. Theo đó, Nghị định đã sửa đổi, bổ sung trách nhiệm tổ chức thực hiện của Bộ Y tế, Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam thuộc Bộ Tài chính và các Bộ, ngành có liên quan để bảo đảm các điều kiện thuận lợi trong tổ chức, thực hiện các chính sách BHYT.
Các quy định này cũng góp phần thực hiện mục tiêu nâng cao hiệu quả quản lý, tăng cường trách nhiệm của các bên liên quan, và đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia BHYT. Điều này giúp hoàn thiện hệ thống BHYT, mở rộng đối tượng tham gia, tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, giảm gánh nặng tài chính cho người dân và hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.
Quy định các điều khoản chuyển tiếp trong giai đoạn thực hiện sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy chính quyền địa phương 2 cấp
Mười hai, quy định các điều khoản chuyển tiếp trong giai đoạn thực hiện sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy chính quyền địa phương 2 cấp.
Theo đó, đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được tiếp tục thực hiện một số nội dung sau đây đến hết ngày 31/12/2025:
- Được tiếp tục sử dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã được cấp có thẩm quyền quy định, phê duyệt đến khi được cấp có thẩm quyền quy định, phê duyệt giá cho các cơ sở mới.
- Các giấy phép hoạt động đã được cấp cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được tiếp tục được sử dụng cho các cơ sở cũ và mới để thực hiện khám, chữa bệnh và duy trì hiệu lực của hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã được ký cho đến khi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho cơ sở mới theo giấy phép hoạt động mới.
- Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu của người tham gia BHYT và số lượng thẻ BHYT đã phân bổ cho các cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu được tiếp tục sử dụng cho cơ sở mới đến khi có hướng dẫn của Sở Y tế.
- Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, con dấu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, con dấu của cơ sở đứng tên ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT trước ngày được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi được tiếp tục sử dụng đến khi cơ sở mới được cấp mã mới, con dấu mới; Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị thu hồi con dấu cũ mà chưa được cấp con dấu mới thì được phép hoàn thiện thủ tục sau khi có con dấu mới.
- Thẻ BHYT và các thông tin thẻ BHYT có nội dung thay đổi được tiếp tục sử dụng đến khi được cơ quan có thẩm quyền điều chỉnh.
