Quy định danh mục mã khám, chữa bệnh và mã khoa phục vụ kết nối dữ liệu BHYT

Theo Quyết định 1804/QĐ-BYT do Bộ Y tế ký ban hành danh mục mã loại hình KCB và danh mục mã khoa ban hành theo Quyết định này là tài liệu chuyên môn kỹ thuật để phục vụ việc mã hoá thông tin, làm cơ sở dữ liệu đầu vào để trích chuyển, gửi dữ liệu điện tử chi phí KCB BHYT giữa cơ sở KCB với cơ quan BHXH.

Các cơ sở KCB, cơ quan BHXH và các đơn vị có liên quan thực hiện chậm nhất kể từ ngày 1/8/2026.

Cùng với đó, Bộ Y tế bãi bỏ Phụ lục 1 (danh mục mã loại hình KCB) ban hành kèm theo Quyết định số 824/QĐ-BYT ngày 15/2/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành bổ sung các danh mục mã dùng chung áp dụng trong quản lý và giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT và Phụ lục 6 (danh mục mã khoa) ban hành kèm theo Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 19/6/2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tạm thời một số danh mục mã dùng chung phục vụ việc gửi dữ liệu chi phí KCB BHYT kể từ ngày 01/8/2026.

Bộ Y tế cũng hướng dẫn nguyên tắc mã hóa khoa chuyên môn để thống nhất việc gửi dữ liệu KCB BHYT.

Theo đó, mã khoa được xây dựng trên cơ sở danh mục khoa theo quy chế bệnh viện. Đối với khoa liên chuyên khoa, khoa chuyên sâu hoặc đơn nguyên trực thuộc, mã sẽ được bổ sung thêm các ký tự theo quy tắc thống nhất để bảo đảm nhận diện chính xác từng đơn vị chuyên môn.

Trường hợp tên khoa tại cơ sở KCB không trùng với danh mục ban hành, đơn vị lựa chọn mã của khoa có chức năng, phạm vi chuyên môn tương ứng. Mã khoa Y học gia đình (K54) áp dụng cho các cơ sở hoặc khoa Y học gia đình.

Theo Bộ Y tế, khái niệm "khoa" trong danh mục này được hiểu bao gồm khoa, trung tâm, viện và đơn nguyên.

Danh mục mã loại hình KCB

Danh mục mã khoa