Kiến nghị điều chỉnh chính sách thanh toán tiền BHYT điều trị bệnh cho cán bộ hưu trí

Bộ Y tế nhận được Công văn số 3229/UBND-TH ngày 17/8/2026 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang về việc chuyển kiến nghị của cử tri tỉnh An Giang, trên cơ sở Báo cáo số 21/BC-TT ngày 20/7/2026 của Thường trực Hội đồng nhân dân tỉnh An Giang về việc tổng hợp ý kiến, kiến nghị của cử tri trước Kỳ họp thường lệ giữa năm 2026.

Trong đó cử tri tỉnh An Giang kiến nghị: 

Cần quan tâm điều chỉnh chính sách thanh toán tiền bảo hiểm y tế (BHYT) điều trị bệnh cho cán bộ hưu trí như người dân để tạo công bằng và giảm áp lực chi trả tiền cho cán bộ hưu trí khi bị bệnh nặng. 

Hiện nay, cán bộ hưu trí khi điều trị bệnh, BHYT chỉ thanh toán 95% chi phí đồng chi trả, cán bộ hưu trí phải chi trả 5% (kể cả cán bộ hưu trí trên 75 tuổi).

 Như vậy nếu 01 cán bộ hưu trí bị bệnh nặng phải điều trị thường xuyên (như bệnh thận) thì tổng chi phí phải đóng nhiều, chiếm gần hết tiền lương hưu hàng tháng; người dân bình thường (không phải cán bộ hưu trí) thì trên 75 tuổi được BHYT thanh toán 100%.

Về kiến nghị nêu trên, Bộ Y tế trả lời như sau: 

Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội được thực hiện trên nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.

Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng thuộc nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng BHYT và được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất. 

Đồng thời, pháp luật BHYT đã quy định người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm vượt quá 06 lần mức tham chiếu, khi đáp ứng các điều kiện theo quy định, được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Như vậy, người hưởng lương hưu đã được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng và pháp luật về bảo hiểm y tế

đã có cơ chế áp dụng số tiền đồng chi trả nhằm hạn chế gánh nặng chi phí đối với người bệnh phải điều trị dài ngày, chi phí lớn.

Thực hiện Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về chính sách BHYT đối với người yếu thế, Quốc hội đã ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15, trong đó quy định từ ngày 01/01/2026, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội khi đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Đây là chính sách an sinh xã hội đối với người từ đủ 75 tuổi trở lên không hưởng lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng; hoặc đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng thấp hơn mức trợ cấp hưu trí quy định.

Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri về việc nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người hưởng lương hưu từ đủ 75 tuổi, nhất là người có mức lương hưu thấp, người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính phải điều trị thường xuyên trong quá trình hoàn thiện chính sách BHYT, bảo đảm hài hòa giữa quyền lợi của người tham gia, tính công bằng và khả năng cân đối bền vững của Quỹ BHYT.