In bài viết

Đề xuất các trường hợp chuyển người bệnh khám, chữa bệnh BHYT không theo trình tự

18:38 - 08/09/2024

(Chinhphu.vn) - Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư quy định chi tiết thi hành một số điều Luật sửa đổi bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế, trong đó, đề xuất các trường hợp chuyển người bệnh khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không theo trình tự.

Dự thảo Thông tư nêu rõ, việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế căn cứ vào tình trạng bệnh của người bệnh, khả năng đáp ứng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định theo yêu cầu chuyên môn và quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

Các trường hợp chuyển người bệnh khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế theo trình tự:

+ Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh;

+ Chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh thấp lên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cao hơn liền kề.

Các trường hợp chuyển người bệnh khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế không theo trình tự gồm:

a) Cấp cứu

b) Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

b) Chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cao hơn xuống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn;

d) Chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh thấp lên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cao hơn trong trường hợp đã được xác định bệnh quy định tại khoản e điều này.

đ) Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, du lịch hoặc lưu trú tại địa phương khác mà khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp với cơ sở đăng ký ban đầu.

e) Người bệnh đã được chẩn đoán xác định mắc một trong các bệnh quy định tại Phụ lục số 02 ban hành kèm theo Thông tư này (bệnh hiếm, lao, phong, tâm thần, huyết học …).

Phụ lục 02

DANH MỤC CÁC BỆNH, NHÓM BỆNH VÀ CÁC TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC

KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CẤP CHUYÊN SÂU KHÔNG QUA CƠ SỞ BAN ĐẦU

STT

Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp

Mã bệnh

Ghi chú

I

Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng

1

Lao

A15

2

Bệnh phong

A30

3

HIV/AIDS

B20

4

Di chứng viêm não

B94

5

Bệnh Ký sinh trùng

-

II

U tân sinh

6

Ung Thư

III

Bệnh của máu, cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan đến cơ chế miễn dịch

7

Bệnh tan máu bẩm sinh (thalassemia)

D56

8

Suy tủy xương

D60-D64

9

Thiếu máu bất sản tủy

-

10

Bệnh hemophillia

D66, D67

IV

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa

11

Rối loạn chuyển hóa

-

V

Bệnh hệ thần kinh

12

Động kinh

G40

13

Bại não

G80

14

Liệt tứ chi ở trẻ em dưới 6 tuổi

G82

15

Dị tật não

Q00-Q07

16

Não úng thủy

Q03

VI

Bệnh mắt và phần phụ của mắt

VIII

Bệnh hệ tuần hoàn

17

Nhồi máu cơ tim cấp

I21

18

Đột quỵ

I64

19

Suy tim

I50

20

Bệnh van tim có chỉ định phẫu thuật

-

21

Bệnh tim bẩm sinh

-

22

Tăng huyết áp có biến chứng

-

23

Thuyên tắc huyết khối động mạch

-

24

Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

-

IX

Bệnh hệ hô hấp

25

Hen phế quản

J45

26

COPD

J44

X

Bệnh hệ tiêu hóa

XI

Bệnh da và mô dưới da

27

Pemphigus

L10

XII

Bệnh hệ cơ - xương - khớp và mô liên kết

28

Trượt đốt sống

M43.0

29

Viêm cột sống dính khớp

M45

30

Viêm xương tự miễn

-

XIII

Bệnh hệ sinh dục - Tiết niệu

31

Suy thận

N17-N19

32

Suy thận mạn

N18

33

Thiểu sản thận

-

34

Hội chứng viêm thận mạn

N03

XIV

Thai nghén, sinh đẻ và hậu sản

XV

Vết thương ngộ độc và hậu quả của một số nguyên nhân bên ngoài

35

Di chứng do vết thương chiến tranh

Y89.1

XVI

Bệnh của tai và xương chũm

36

Nghe kém ở trẻ em dưới 6 tuổi

-

XVII

Dị tật bẩm sinh, biến dạng và bất thường về nhiễm sắc thể

37

Hội chứng Turner

Q96

XVIII

Rối loạn tâm thần và hành vi

38

Tâm thần phân liệt

F20

Chưa xác định chuyên khoa/ tên chương ICD-10

39

Hội chứng prader willi

-

40

Bệnh tổ chức liên kết tự miễn hỗn hợp (mixed connective tissue disease)

-

41

Các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người

-

42

Bệnh tim (có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, sau đặt stent tim, sau đặt máy tạo nhịp)

 

-